1)
Rate
nبین 8
تا 12 (متوسط 10) تنظیم می گردد.
nچه
موقعی از Rate بالا استفاده می کنیم :
الف-
Inhalation
injury
ب-
Infant
& children
nچه
موقعی از rate
پایین استفاده می کنیم: COPD
(فرصت کافی تخلیه راه هوایی)
nمعیار
تنظیم Rate
چیست:1- paco2
2- PH 3-
تحمل بیمارب- Assist
Control Mode :
هر
تنفس بیمار با دستگاه تقویت می شود (Rate
تنظیم میگردد)
nنقص :
1-
تقلای تنفسی
2-
حتماً بیمار باید Sedation
داشته باشد .
3-
منجر به الکالوز تنفسی می گردد.
4-
در افراد COPD
منجر به Air traped
می گردد.ج- synchronized
intermittent mandatory vent (S.I.M.V) :
nتنفس
ماشینی هماهنگ با تنفس خودبخودی بیمار
nمزایا
: 1- دخالت گاهگاهی بیمار در تنفس
2 - دستگاه مهمی در weaning
nمعایب:
1-
هیپروانتیلاسیون
2-
الکالوز تنفسی
3-
افزایش تقلای تنفسید- presure
support (PSV) :
در
سیکل حجم خاص فشار خاصی توسط ماشین وارد می شود (کمک دستگاه به تنفس خودبخودی
بیمار در هنگام weaning)
nمزایا
:1- کاهش
تقلای تنفسی
2-
حذف مقاومت لوله تراشه
3-
کاربرد در difficult
weaning
nمعایب
: 1- عدم کنترل TV
: TV>10 cc kg
در ARDS
ممنوع زیرا منجر به تشدید وضعیت تنفسی می گردد.
2- عدم تحمل بیمار با مقاومت راه
هوایی زیادI – Gentle
ventilator & permissive hypercapnia
:
nهدف کاهش مقاومت راه هوایی و جلوگیری
از باروترومای حجمی به واسطه تهویه با حجم و فشار کم
nمتد انجام کاهش (5-8
cc/kg) TV و PEEP
PIP(30
cm/H2O) , (5cm/H2O)
nمشکل بروز هیپرکاپنه می باشد ولی
معمولاً بیمار میتواند PH=7.1
و 60<PCo2<120 را تا
5 روز بخوبی تحمل کند.
nعوارض هیپرکاپنه :
الف- اثر مستقیم : اثر نارکوتیک –
مهار در انتقال سیناپسی – دپرسیون فونکسیون سلولی (PHâ)
ب- اثر غیر مستقیم و نروهورمونال :
آزادسازی کاتکول آمین ها – تغییر همودینامیک
nدر صورت بروز عوارض با افزایش (TV
× RR) MV میتوان PCo2
را اصلاح کرد.