دانلود پاورپوینت مسمومیت TCA Overdos و داروهای ضد افسردگی

تعداد اسلاید:  45

قسمتی از متن اسلاید ها:

مقدمه:

یكی از شایع‌ترین داروهای مصرفی در suicide را ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای به خود اختصاص می‌دهند. در عین حال شایعترین علت مرگ‌ومیر ناشی از مسمومیت های دارویی در ایران و خارج مسمومیت با TCA می‌باشد. براساس یك آمار 95% علت فوت بیماران ناشی از مسمومیت دارویی در England and Wales از سال 1993 تا 1997 مسمومیت با TCA بوده است. علت اصلی خطر عوارض و مرگ‌ومیر ناشی از مصرف TCA مربوط به این مسئله است كه دوز درمانی و توكسیك TCA ، محدود (Narrow) می‌باشد و ضمناً بدنبال مسمومیت با TCA بیمار دچار عوارض قلبی و عروقی می‌گردد كه در صورت عدم درمان صحیح منجر به مرگ بیمار می‌شود.

با اینكه طبق كتب مرجع روانپزشكی خط اول  درمان افسردگی عمده مصرف داروهای TCA می‌باشد ولی بدلیل همین خطراتی كه ذكر شد بسیاری از توكسیكولوژیست‌ها معتقدند در صورت امكان باید از داروهای ضد افسردگی جدید و بی‌خطرتر استفاده گردد. در هر صورت نباید دارو به حد زیاد در دسترس بیماران (بخصوص با سابقه suicide) قرار گیرد. نباید داروخانه‌ها بدون تجویز پزشك این داروها را در دسترس افراد قرار دهند و در هر ویزیت توسط پزشك نباید بیش از یك گرم قرصهای آمی‌تریپتیلین یا تری‌میپرامین در اختیار بیمار قرار گیرد. دوز درمانی TCA 2-4mg/kg می‌باشد. از 5-10mg/kg عوارض آنتی‌كولی‌نرژیك دارو شروع می‌شود و از 10-20 mg/kg عوارض قلبی و عروقی دارو آغاز می‌گردد. مصرف TCA بیش از یك گرم بالقوه می‌تواند كشنده باشد.  مثلاً اگر كودكی با وزن 10 كیلوگرم دو عدد قرص ایمی‌پرامین 50میلی‌گرم را مصرف نماید  احتمال ایجاد عوارض قلبی و عروقی در او متصور است.

انواع TCA

Amitriptyline

Amoxapine

Clomipramine

Desipramine

Dothiepin

Doxepin

Imipramine

Lofepramine

Maprotiline

Nortriptyline

Protriptyline

Trimipramine