ر خدمت شما عزیزان هستیم .
مسئله تحقيق :
فراواني نسبي آنمي آپلاستيك در استان يزد و
علل آن
هدف كلي طرح :
تعيين فراواني نسبي آنمي آپلاستيك در استان
يزد و علل آن
نوع و روش مطالعه، جامعه مورد بررسي و
خلاصه روش اجرا:
نوع مطالعه توصيفي-تحليلي و بروش مورد-
شاهدي است. جامعه مورد بررسي بيماران مبتلا به آنمي آپلاستيك در استان يزد مي
باشد. اطلاعات لازم از طريق مراجعه به سوابق پزشكي و مصاحبه با بيماران جمع آوري و
تجزيه و تحليل خواهد شد.
چگونگي استفاده از نتايج :
با
شناخت عوامل محيطي موثر در ايجاد بيماري، مي توان از ابتلا به بيماري جلوگيري كرد.
مقدمه و معرفي طرح :
آنمي آپلاستيك سندرمي است كه با مغز
استخوان هيپوسلولر بدون افزايش تعداد سلولهاي بلاست يا فيبروز به همراه
پان‌سيتوپني محيطي مشخص مي‌شود. بنابراين بيماران، از آنمي ناشي از كاهش گلبولهاي
قرمز خون رنج مي برند و همچنين به علت كاهش WBC
و كاهش پلاكت به ترتيب دچار عفونت و
خونريزي مي‌شوند(1).
برآورد دقيقي از بروز بيماري در
بسياري از كشورها وجود ندارد اما در مورد اينكه اين بيماري در جوامع شرقي شايع تر
از جوامع غربي است توافق وجود دارد(2)؛ بطوريكه بروز ساليانه آنمي آپلاستيك در
اروپا 2 در ميليون نفر بوده است در حاليكه
در تايلند بروز ساليانه 5-9/3 در ميليون نفر و در ساير نواحي آسيا 7-5 در ميليون
نفر نيز گزارش شده است (3و4). برآورد اوليه نشان مي‌دهد كه شيوع آنمي آپلاستيك در
مشرق زمين حداقل 5-3 برابر شيوع آن در جوامع غربي مي‌باشد (5). تشخيص اين بيماري بر
اساس اتوپسي در ژاپن نسبت به اروپا و آمريكا 3 برابر بوده است(6). اين تفاوت در
ميزان بروز مي تواند به علت تفاوت در مواجهه با فاكتورهاي محيطي ارجمله ويروسها،
داروها و مواد شيميايي باشد يا به علت تفاوت در زمينه ژنتيكي، كرايترياهاي تشخيصي
و طراحي مطالعه باشد (7).
آنمي آپلاستيك مي‌تواند مادرزادي يا
شايع‌تر از آن، اكتسابي باشد. شايع‌ترين شكل آنمي آپلاستيك مادرزادي، آنمي فانكوني
است كه يك بيماري فاميليال بوده و با پان‌سيتوپني، آنمي ماكروسيتيك و مالفورماسيون
مادرزادي مشخص مي شود و عمده اين بيماران، قبل از 16 سالگي تشخيص داده مي شوند و
به نظر مي‌رسد كه ژن‌هاي متعددي مسئول اين بيماري هستند(8).
علل آنمي آپلاستيك اكتسابي در اغلب
موارد مشخص نمي‌باشد و بعنوان ايديوپاتيك مطرح مي شوند. شواهد باليني و
آزمايشگاهي، پاتوفيزيولوژي ايمونولوژيك را براي اين بيماري مطرح كرده اند.
بنابراين همانند ساير بيماري هاي اتوايميون، فاكتورهاي فردي و محيطي در ايجاد آن نقش
دارند ولي مكانيسم تأثير اين فاكتورها در ايجاد نارسايي مغز استخوان بخوبي مشخص
نشده است و در اغلب موارد برچسب ايديوپاتيك مي خورند. علل عمده آنمي آپلاستيك
اكتسابي، مواجهه با انواع وسيعي از داروها و مواد شيميايي، اشعه يونيزان و برخي
ويروسها هستند (1).
آنمي آپلاستيك مي‌تواند مادرزادي يا
شايع‌تر از آن، اكتسابي باشد. شايع‌ترين شكل آنمي آپلاستيك مادرزادي، آنمي فانكوني
است كه يك بيماري فاميليال بوده و با پان‌سيتوپني، آنمي ماكروسيتيك و مالفورماسيون
مادرزادي مشخص مي شود و عمده اين بيماران، قبل از 16 سالگي تشخيص داده مي شوند و
به نظر مي‌رسد كه ژن‌هاي متعددي مسئول اين بيماري هستند(8).
علل آنمي آپلاستيك اكتسابي در اغلب
موارد مشخص نمي‌باشد و بعنوان ايديوپاتيك مطرح مي شوند. شواهد باليني و
آزمايشگاهي، پاتوفيزيولوژي ايمونولوژيك را براي اين بيماري مطرح كرده اند.
بنابراين همانند ساير بيماري هاي اتوايميون، فاكتورهاي فردي و محيطي در ايجاد آن نقش
دارند ولي مكانيسم تأثير اين فاكتورها در ايجاد نارسايي مغز استخوان بخوبي مشخص
نشده است و در اغلب موارد برچسب ايديوپاتيك مي خورند. علل عمده آنمي آپلاستيك
اكتسابي، مواجهه با انواع وسيعي از داروها و مواد شيميايي، اشعه يونيزان و برخي
ويروسها هستند (1).
باتوجه به اينكه برآورد دقيقي از
بروز بيماري و شيوع علل آن در كشور ايران وجود ندارد و همچنين نقش مواجهات محيطي
در ايجاد بيماري كاملا شناخته شده نمي باشد، اين مطالعه با هدف تعيين وضعيت بيماري
در استان يزد انجام مي گيرد.
باتوجه به اينكه برآورد دقيقي از
بروز بيماري و شيوع علل آن در كشور ايران وجود ندارد و همچنين نقش مواجهات محيطي
در ايجاد بيماري كاملا شناخته شده نمي باشد، اين مطالعه با هدف تعيين وضعيت بيماري
در استان يزد انجام مي گيرد.